Регистрация

Важно! Чтобы зарегистрировать покупку устройства для измерения уровня глюкозы в крови Contour Plus для обмена на протяжении срока службы, заполните этот талон . После регистрации Вы получите возможность обменять Ваш глюкомерт Contour Plus напротяжении неограниченного срока.
Имя
Фамилия
Отчество
Дата рождения
Пол
Мужской Женский
Страна
Населенный пункт
Индекс
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Номер телефона
Email
Пароль
Повтор пароля
Дата приобретения прибора
Серийный номер прибора
Количество измерений в неделю
2 раза в день или чаще
1 раз в день
2-3 раза в неделю
1 раз в неделю
2-3 раза в месяц
1 раз в месяц
Был ли у Вас глюкометр раньше?
Если да, то какой?
нет
да
Тип диабета
I тип (на инсулине)
II тип (без инсулина)
II тип (с инсулином)
Как вы узнали про глюкометр?
от врача
от знакомых
по телевизору
по радио
банери
листовки