Реєстрація

Важливо! Щоб зареєструвати покупку пристрої для вимірювання рівня глюкози в крові Contour Plus для обміну протягом терміну служби, заповніть цей талон. Після реєстрації Ви отримаєте можливість обміняти Ваш глюкомерт Contour Plus протязі необмеженого терміну.
Iм`я
Прізвище
По батькові
Дата народження
Стать
Чоловік Жіночий
Країна
Населений пункт
Дата заповнювання анкети
Вулиця
Будинок
Корпус
Квартира
Номер телефону
Email
Пароль
Повтор пароля
Дата придбання приладу
Серійний номер приладу
Кількість вимірювань на тиждень
2 рази в день або частіше
1 раз в день
2-3 рази на тиждень
1 раз в тиждень
2-3 рази на місяць
1 раз на місяць
Чи був у Вас глюкометр раніше?
Якщо так, то який?
нi
так
Тип діабету
I тип (на інсуліні)
II тип (без інсуліну)
II тип (з інсуліном)
Як ви дізналися про глюкометр?
від лікаря
від знайомих
по телевізору
по радіо
Пароль
листівки